Виды коррекции груди

Существует несколько видов коррекции груди с применением имплантатов или без них в зависимости от результата, который хочет получить пациент. К самым распространенным операциям относятся увеличение или уменьшение грудных желез, а также подтяжка обвисшего бюста для возвращения ему первоначальной формы.

Грудные имплантаты

Грудные имплантаты в пластической и реконструктивной хирургии используются часто — и не только по чисто эстетическим показаниям. К примеру, их ставят в реконструктивных целях после операции по удалению опухоли.

Уже почти 120 лет ученые пытаются создать эталон успешного увеличения груди — идеальное сочетание тактильных ощущений, пропорций, формы и размера.

Первые эксперименты были проведены примерно в 1900 году с использованием парафина и жидкого силикона. С тех пор, многое изменилось. После промежуточного этапа, на котором применялись солевые имплантаты, в 1980-х годах хирурги полностью переключились на силиконовые имплантаты.

Они все еще были довольно жесткими, едва ли могли имитировать естественную женскую грудь. Но использование более твердой силиконовой оболочки с жидкой силиконовой начинкой произвело революцию.

Со временем внешний слой становился все тоньше и тоньше, благодаря чему имплантаты лучше приживались в тканях организма. Это делало их более реалистичными.

В настоящее время существует множество видов различных имплантатов для коррекции грудных желез. Принципиально они делятся на две группы: анатомические, то есть каплевидные, и круглые. Обе формы, как анатомические, так и круглые, при соответствующих обстоятельствах могут дать желаемый эстетический результат.

Один только выбор правильного материала — уже целая наука: в зависимости от желаемого размера, размера и формы груди пациентки, состояния мягких тканей, формы грудной клетки и многого другого врач выбирает из огромного множества разных имплантатов.

Выражаясь простым языком, мягкие ткани — это все, кроме внутренних органов, костей и хрящей. К ним относятся, соединительная ткань кожи, мышц и жировая ткань. Упрощенно вопрос, касающийся мягких тканей груди, звучит следующим образом: является ли кожа толстой и плотной?

Имплантаты различаются не только по форме и объему наполнителя (в миллилитрах или кубических сантиметрах), но также по оболочке, консистенции и отношению диаметра к высоте.

Считается, что круглыми имплантатами можно подчеркнуть декольте, так сказать, сделать эффект бюстгальтера пуш-ап. Анатомические имплантаты меньше изменяют вид декольте, скорее увеличивая нижнюю часть груди и в целом приподнимая ее.

Наиболее важным вопросом, пожалуй, является правильное расположение имплантата. Его можно разместить непосредственно под молочной железой (субгландулярное расположение), под мышечной оболочкой, фасцией (субфасциальное расположение) или под мышцей (субмышечное расположение).

Существует также смежный вариант расположения: часть имплантата находится под мышечной оболочкой, а часть — под мышцей.

Выбор размещения имплантатов зависит от нескольких факторов:

• Типа телосложения
• Желаемого внешнего вида (натурального или искусственного)
• Болевого порога
• Желания кормить грудью ребенка

Если женщина не планирует кормить грудью и размеры последней изначально довольно большие, можно рассматривать все виды расположения. Стройным и хрупким женщинам с небольшим объемом молочной железы имплантат во время пластики по коррекции груди чаще всего размещают подмышечно.

Так он лучше защищен, находится под большим слоем тканей, что снижает риск смещения его вниз. Субмышечное расположение имеет еще одно преимущество: молочная железа остается практически нетронутой, и риск того, что женщина не сможет кормить грудью, значительно минимизируется.

Однако, поскольку в ходе операции хирург отделяет мышцы, чтобы поместить под них имплантат, этот вариант является наиболее болезненным. Такое расположение дает самый естественный результат, но цена высока — при нем грудь заживает дольше всего.

Как бы ни была популярна и эффективна эта процедура, ей сопутствуют значительный период нетрудоспособности, боль и риск. Ход операции сложен и зависит от многих факторов.

Что касается видов доступа для установки имплантатов, то успешно применяются три:

• Субмаммарный — разрез располагается в естественной складке под грудью. В зависимости от ее размера шрам после операции чаще всего не виден, а у хирурга достаточно места для маневра, поэтому субмаммарный доступ является стандартным и большинство пациентов выбирают именно его.
• Аксиллярный — хирург работает в подмышке и сбоку помещает имплантат под или над мышцей. Для безопасной подготовки и своевременной остановки крови обычно нужна маленькая видеокамера. Преимущество этого доступа состоит в том, что сама грудь остается без шрамов, так как разрез размещен в подмышечной впадине.
• Периареолярный — разрез выполняют по краю ареолы соска. Этот доступ прекрасно подходит для установки маленьких имплантатов, потому что на темной, пигментированной коже соска шрам практически не виден, а кроме того, во время операции удобно проводить подтяжку груди. Однако установить имплантат под мышцу трудно, и некоторые пациенты сообщают о потере чувствительности.

Операция неизбежно приводит к возникновению большой раны, боль от которой невозможно игнорировать. Тот факт, что имплантат — по сути, инородное тело — соприкасается с этой раной, дополнительно усиливает боль. На восстановление после операции потребуется примерно две недели, после чего пациентка сможет вернуться к повседневной жизни.

Следует упомянуть еще кое-что: после этого периода необходимо носить прочный поддерживающий бюстгальтер еще 6-8 недель.

Даже если операция выполнена в безукоризненно стерильных условиях, а врач опытный и знает свое дело, назвать такое вмешательство безопасным нельзя. Первый возможный побочный эффект легко исправить. Бывает, что во время операции повреждается крупный сосуд.

Принятые для остановки кровотечения меры не всегда имеют длительный эффект: может возникнуть повторное кровотечение, которое необходимо снова устранять. Но это происходит довольно редко. У 1-2 женщин из 100 через год после процедуры возникает капсулярная контрактура — в таком случае необходима замена имплантата.

С годами этот показатель значительно возрастает. Считается, что нужно донести эту информацию до пациентки еще на первой консультации — в конце концов, ей нужно запомнить только два числа: пять и десять. Через 5-10 лет после операции у 5-10 % женщин развивается капсулярная контрактура. В большинстве случаев пациенты с этим смиряются.

Если сравнить увеличение груди с операциями аналогичного масштаба, частота возникновения осложнений точно такая же, как при ортопедической хирургии. С точки зрения рисков, таких как проблемы с анестезией или плохое заживление ран, между грудью вашей мечты и простым переломом кости нет никаких различий.

Однако в недавних исследованиях рассматривается новая, специфическая и щекотливая тема: в очень редких случаях грудные имплантаты могут быть связаны с таким заболеванием, как лимфома.

Подтяжка груди

Для нас остается загадкой, почему в общественном сознании эти вмешательства играют лишь незначительную роль. На самом деле такие виды коррекции, как подтяжка и уменьшение большой груди — одни из самых распространенных операций на груди. Цель подтяжки заключается не в том, чтобы увеличить обвисшую грудь, а в том, чтобы вернуть ей форму.

Причины потери формы очевидны. Склонность к этому, естественно, имеют женщины с очень большой и тяжелой грудью. Как часто бывает, во всем виновата сила тяжести: чем больше вес груди, тем больше страдают ткани, особенно если ее форма изменилась в результате беременности или кормления грудью.

Добавьте к этому неизбежный факт, что железистая ткань молочной железы усыхает в пожилом возрасте и объем груди уменьшается. В лучшем случае грудь отвиснет в старости, когда кожа потеряет эластичность и подкожная жировая клетчатка станет мягкой, а грудь — сморщенной и провисающей.

В зависимости от исходной ситуации это можно исправить при помощи подтяжки, а для восполнения недостающего объема и увеличения груди часто требуется коррекция при помощи имплантатов.

На фото «до и после» можно увидеть результаты пластической операции по коррекции формы обвисшей женской груди:

Уменьшение груди

При коррекции груди в сторону ситуация противоположная. Женщины с очень большой грудью от природы, то есть с избытком объема, не только сталкиваются с ограничениями в повседневной жизни — попробуйте примириться с тем, что никто не смотрит вам в глаза, а обычная одежда из магазинов просто не подходит, — но и страдают от боли в спине.

Этот аргумент убедителен даже для фондов обязательного медицинского страхования.

Между подтяжкой груди и ее уменьшением во время операции практически нет разницы, как нет ее с точки зрения рисков и времени восстановления, за исключением того факта, что во время последней процедуры удаляется железистая ткань.

Однако это замечает только хирург, пациентки же после обоих вариантов вмешательства сталкиваются с одинаковой болью и практически идентичным процессом заживления. Обе операции оптимальны на одном и том же этапе жизни женщины.

Хирургическое вмешательство обычно начинается с глубокого разреза в нижней части груди, в качестве альтернативы — с разреза вокруг соска или комбинации обоих методов при помощи Т-образного разреза. Хирург удаляет кожу — или, в случае уменьшения груди, кожу и ткани — и зашивает разрезы.

После того как сделана операция по коррекции груди в сторону уменьшения, как и после увеличения имплантатами, необходимо в течение 1-2 месяцев носить специальные бюстгальтеры. Кроме того, женщинам нужно заранее привыкнуть к мысли, что после операции их соски изменятся.

• С одной стороны, снижается их чувствительность, потому что неизбежно повреждаются нервы (в большинстве случаев они полностью восстанавливаются).
• С другой — беспокойство может вызывать положение сосков: непосредственно после операции они располагаются слишком высоко. Однако в процессе заживления ткань немного опускается, и примерно через полгода грудь начинает выглядеть так, как должна. За исключением шрама — он побледнеет только с годами.

Особенность этой операции в том, что она приобретает все большее значение среди мужчин. По статистике одной из хирургических ассоциаций, в 2023 году уменьшение груди заняло первое место среди вмешательств, проведенных на мужчинах.

Для борьбы с гинекомастией, то есть увеличением молочных желез у мужчин, у пациентов с избыточным весом применяются те же методы, что и у женщин. Но от гинекомастии страдают даже стройные мужчины.

Их грудь небольшая, избыток жировой ткани обычно составляет от 100 до 150 миллилитров, но даже эти маленькие отложения бросаются в глаза на фоне стройной фигуры. В таких случаях помогают минимально инвазивные меры: инъекции липолитиков и липосакция.