Тромбы в организме: причины, риски и современные методы профилактики

Прочтений: 4

Время на прочтение: 3 мин.

Комментариев нет

Тромбообразование — естественный защитный механизм организма, направленный на предотвращение кровопотери при повреждении сосудов. Однако в некоторых случаях тромбы формируются без видимой необходимости, становясь угрозой для здоровья и даже жизни. Особенно опасны тромбы, образующиеся в глубоких венах нижних конечностей, сердце и лёгочной артерии. Такие сгустки могут нарушить кровообращение, спровоцировать инсульт, инфаркт или тромбоэмболию. Именно поэтому врачи особое внимание уделяют профилактике тромбообразования. При наличии факторов риска могут быть назначены антикоагулянты — например, ксарелто 10 30, способный предотвратить развитие тяжёлых осложнений.

Что такое тромб и почему он образуется

Тромб — это сгусток крови, образующийся внутри кровеносного сосуда или полости сердца. Его формирование — результат активации системы гемостаза, включающей тромбоциты, белки плазмы и эндотелий сосудов. Под воздействием различных факторов эта система может давать сбой, запускается каскад реакций, приводящий к образованию тромба.

Основные причины образования тромбов:

• Замедление кровотока (например, при длительном сидении, постельном режиме);

• Повреждение сосудистой стенки (травмы, хирургические вмешательства);

• Повышенная свёртываемость крови (генетические особенности, воспалительные заболевания, приём некоторых препаратов).

Эти три фактора легли в основу так называемой триады Вирхова — концепции, объясняющей патогенез тромбоза.

Виды тромбов и их локализация

Тромбы различаются по месту формирования и составу:

• Венозные тромбы — формируются преимущественно в ногах, часто в глубоких венах. Состоят преимущественно из фибрина и эритроцитов.

• Артериальные тромбы — чаще всего образуются в сердечно-сосудистой системе при атеросклерозе. Богаты тромбоцитами.

• Эмболы — оторвавшиеся фрагменты тромба, циркулирующие по сосудам и способные закупорить их на любом участке.

Наиболее опасные состояния, связанные с тромбами:

• Тромбоз глубоких вен (ТГВ);

• Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА);

• Инсульт ишемического типа;

• Инфаркт миокарда.

Кто в группе риска?

Некоторые категории людей особенно подвержены риску тромбообразования:

• Люди старше 60 лет;

• Пациенты после операций или травм;

• Женщины, принимающие гормональные контрацептивы;

• Беременные и рожавшие женщины;

• Лица с ожирением и малоподвижным образом жизни;

• Люди с онкологическими заболеваниями;

• Пациенты с сердечной недостаточностью, фибрилляцией предсердий;

• Курильщики.

Важно понимать, что риск может быть как временным (например, после перелёта или операции), так и постоянным, при хронических заболеваниях.

Симптомы тромбоза

Тромбы часто формируются бессимптомно, особенно в глубоких венах. Однако есть признаки, которые нельзя игнорировать:

• Отёк конечности (обычно одной);

• Боль, усиливающаяся при движении;

• Изменение цвета кожи (покраснение или синюшность);

• Повышенная температура кожи на участке тромбоза;

• Одышка, боли в груди — при лёгочной эмболии;

• Нарушения речи, координации, онемение конечностей — при инсульте.

При появлении подобных симптомов требуется срочное медицинское вмешательство.

Методы диагностики

Ранняя диагностика — залог успешного лечения. Врач может назначить следующие процедуры:

• УЗИ сосудов (дуплексное сканирование) — позволяет выявить тромбы в венах;

• Анализ на D-димер — указывает на распад фибрина и наличие тромбообразования;

• Ангиография — визуализация сосудов с помощью контраста;

• КТ или МРТ — при подозрении на эмболию или инсульт.

Современные подходы к профилактике

Профилактика делится на два направления: немедикаментозную и медикаментозную.

Немедикаментозные методы:

• Поддержание физической активности (даже простая ходьба улучшает циркуляцию);

• Компрессионный трикотаж при варикозе и после операций;

• Избегание длительного сидения или стояния;

• Контроль массы тела;

• Правильный питьевой режим;

• Отказ от курения.

Медикаментозная профилактика:

Назначается врачом в случае высокого риска. Современные антикоагулянты эффективно препятствуют образованию тромбов. Один из таких препаратов — Ксарелто (ривароксабан):

• Форма выпуска: таблетки;

• Преимущества: не требует постоянного контроля коагуляции, удобен в применении, обладает высокой биодоступностью;

• Показания: профилактика инсульта при фибрилляции предсердий, тромбоз глубоких вен, после операций на нижних конечностях;

• Дозировка подбирается индивидуально, с учётом диагноза и состояния пациента.

Важно: приём Ксарелто должен быть строго по назначению врача, так как он влияет на свёртывающую систему крови.

Лечение уже сформировавшихся тромбов

Если тромб уже образовался, лечение может включать:

• Антикоагулянты — препараты, разжижающие кровь (гепарин, варфарин, Ксарелто);

• Тромболитики — растворяют существующие тромбы (стрептокиназа, урокиназа);

• Хирургическое удаление тромба — тромбэктомия;

• Имплантация кава-фильтра — ловушка в полой вене, предотвращающая попадание тромба в лёгкие.

Особые случаи: перелёты, операции и COVID-19

• Перелёты и длительные поездки — каждый час следует вставать, разминать ноги, пить воду;

• Послеоперационный период — обязательно соблюдать рекомендации врача, носить компрессионные чулки, принимать назначенные препараты;

• COVID-19 — вирус вызывает гиперкоагуляцию, поэтому многим пациентам с тяжёлым течением назначаются антикоагулянты в стационаре.

Заключение

Тромбы — серьёзная угроза, которую нельзя недооценивать. Своевременная профилактика, внимательное отношение к симптомам и соблюдение рекомендаций врача — залог защиты от тяжёлых последствий. Сегодня медицина располагает надёжными средствами, включая современные антикоагулянты, которые позволяют эффективно контролировать процессы свёртывания крови. Главное — не игнорировать риски и заботиться о своём здоровье, особенно если вы входите в одну из групп риска.